（一）
性心理活动是人最重要的心理活动。性，对一个人从幼年到成年、甚至老年的身心发展及社会能力，都有十分重要的意义。也可以说，性心理与一个人的身心健康及人格发展有非常直接的关系。
心理学家特别是精神分析家认为“力比多冲动”（即广义的性冲动概念）是推动人格发展的原动力。这里的“力比多”与成人理解的“性”略有不同，而是一个广义的性能量的概念，指原始生命力。当力比多投向一个特定的对象（通常是异性）并以性器官的快感体验为表达方式时，则转化为性欲或性冲动。因此，我们这里所说的“性冲动”是指以性器官的快感体验为核心、伴随相应的情感体验、指向特定对象（客体）的力比多冲动。
成人的性心理特征是在儿童时期慢慢发展出来的，直到青春期以后才以某种行为模式逐渐定型，并在其后一生的两性情感生活中淋漓尽致地表现出来。
那么，儿童有性冲动吗？如果有，是在什么时候开始的？它以怎样的方式表现出来呢？如果儿童性心理出现问题，会导致哪些心理疾病？
早在一百多年前，弗洛伊德宣称：三岁的儿童就有性欲。这种说法在当时受到众多学术界人士和临床医生的质疑和猛烈抨击，指责这是“泛性论”。然而，之后大量的临床心理治疗实践证明，弗洛伊德当初的这个理论假设，不仅是一个伟大的发现，而且是一个精确的阐述。
学龄前的孩子，在力比多快感的体验上，会经历“口欲期”、“肛欲期”和“性器期”等三个重要阶段。
在口欲期，儿童的力比多本质上是自恋的，是指向自我的原始生命力投注。譬如，新生儿天然地对乳房感兴趣，他们本能地将注意力投向乳房。我们可以看到有少数男孩子，在半岁以后都可以观察到在吃奶的时候，边吃奶边用手去拽自己的“小雀雀”。平时不拽，一含住妈妈的奶头，就开始这样的行为。于是有人就将这种“反射行为”误判为是婴儿的性冲动，这是成人主观而虚妄的看法。
其实，在一岁之前的孩子的感受世界中，“乳房”就是我的一部分，它并不是一个外在的客体或对象，或者说“我”是乳房的一部分。婴儿依据“有奶便是娘”的原始法则，从母体或者周围的环境中获得满足。因此，这个阶段的力比多冲动并不投向特定的对象，更与性器官快感无关，所以不属于“性冲动”范畴。
儿童从一岁半开始进入肛欲期，快感体验中心从口唇转向了肛门。这个阶段的儿童，其力比多仍然是指向自我的。孩子通过控制自己的排泄行为，来获得主体意识和自我把控感。他们对自己的排泄物感兴趣，也会敏感地觉察外界对自己排泄行为的反应，但这个阶段“粪便”显然并不能构成特定的外部对象或客体，而是自己的一部分的外化，反映了儿童自己和自己的关系。所以我们也把这一阶段的孩子称之为“肛欲自恋状态”。
当儿童到了３岁左右，力比多快感体验的中心转向了性器官，投注的焦点转向了异性别父母，弗洛伊德才把３～６至六岁这个阶段称之为“性器期”。
不仅如此，由于父亲的介入，孩子原来所处的“母婴”或“母子”二元关系因父亲这个“第三者”的进入而迅速解体，他们被迫进入“父、母、我”共处的三角关系。也就是说，受“力比多投注转向性器官”和“父、母、我”三角关系的推动，儿童才开始有了真正的“性”或“性别”意识，性心理开始迅速发展。一个显而易见的证据是，当你问一个两岁之前的孩子“你是男孩还是女孩？”时，孩子将不会对此感兴趣，即使回答你，往往也是“我是宝宝”之类文不对题的话。但是，要是你问一个三岁之后的孩子同样的问题，大多数孩子就能够给予你一个诸如“我是男娃娃”、“我是男生”之类的明确回答。
儿童性欲与成人性欲两者之间仍存在显而易见的差别。儿童期性欲通常以好奇心、游戏为特征，具有本能性、开放性、敏感性和兴奋性。成人的性欲则要服从于认识和行为动机，具有自我意识和私密性特征，并以激情和性的释放为标志。因此，两者具有不同的意义和价值。譬如，儿童性欲推动孩子对自己的身体及其功能产生兴趣，并且逐一对这些身体部位进行命名，或者对两性的生理差异感到好奇并进行性别确认，成人则没这个必要。不了解上述特点的父母，可能因为自己的羞耻感而对孩子的探索行为感到不安，这是没有必要的。
（二）
儿童性心理是青春期性心理发展的基础，并且对成人后的性心理、性偏好、性行为以及两性关系和婚姻关系产生重要影响。举个简单的例子，如果一个女孩在学龄前的儿童期缺乏和父亲包括身体接触在内的亲密接触，在青春期必然面临与男同学交往方面的紧张不安或其他困难，假如这个问题在青春期仍然得不到解决，成人之后将面临婚恋困难，严重的甚至出现“异性恐惧”、“性紧张”、“性焦虑”、“性交疼痛”等多种心理症状。
心理学认为，成人身上的一系列性心理偏差和障碍，皆与儿童期的性心理创伤有直接或隐秘的关联。这种创伤主要指不良或过度的性禁忌、性诱惑，以及性侵犯、性惩罚、性暴露等紊乱行为。
成人身上源于儿童时期心理创伤导致的性心理障碍，从一般性的性心理偏差到严重的性心理障碍，呈现出多种症状形式，常见有“性焦虑”、“性成瘾”、“性乱交”、“性身份障碍”、“性指向障碍”、“性感受缺乏”、“乱伦冲动”、“露阴癖”、“窥阴癖”、“恋物癖”、“摩擦癖”、“性受虐、性施虐癖”等异常表现。
（1）性身份障碍。表现为性角色的认同障碍，即性别态度、行为及心理特征与自己生理性别相反，着装与行为偏向异性，而坚决否认或者尽力掩盖自己所具有的性生理特征。青春期或成人后，这种性倾向会转变为“被动型同性恋”行为，并在其中充当与自己生理性别相反的异性角色，如女性充当男角，男性充当女角。
（2）性指向障碍。表现为性冲动指向障碍，又叫性对象障碍。虽然对自己的生理性别持认同态度，但却将性冲动指向同性，而不是异性，表现出“母女”、“父子”同性依恋。青春期或成人后，这种性倾向会转变为“主动型同性恋”行为，将性冲动指向同性对象，并在其中充当与自己性别身份一致的性角色。
（3）性感受障碍。表现为性别意识缺乏，男女界限模糊，对异性缺乏敏感体验，甚至完全不能体验男女异性之间的情感。虽然生理性别明确，但在与异性的交往中，缺乏与环境以及自己性别相符的行为特征。青春期及成人后会遭遇恋爱困难（找不到感觉），或者出现婚后性行为不适与恐惧。从行为举止观察，似乎更符合三岁之前的婴幼儿特征或青春期之前的行为特征，性心理发育迟缓。
（4）乱伦、乱伦幻想。表现为实际的乱伦行为，或者情不自禁的乱伦想象。后者居多，并伴随性冲动和自慰。他们常常虚构或臆造自己与亲人（如母亲、姐妹、姨妈、表姐妹、子女等）的性乱伦故事，并试图通过电话、互联网媒体等方式，不厌其烦地讲述给异性，骚扰对方的生活，以此获得心理满足或性刺激。多见于成年男性，偶见于青春期男性，其骚扰的对象多为中年女性。
（5）露阴和窥阴癖。表现为情不自禁地在公众场合和异性面前突然地暴露自己的生殖器，即“露阴”；或者躲在卫生间、澡堂、卧室等角落，偷看异性性器官或男女性行为，即“窥阴”。患者常反复出现上述症状，明知不合礼仪和道德规范，但又不能克制。露阴癖和窥阴癖的根源在于儿童期遭受创伤性的“性禁忌”或“性惩罚”，其症状多见于男性少年儿童和青春期人群，偶见于成人甚至婚后男性。
（6）恋物癖。表现为对某些物品的特殊迷恋，同时伴有强烈的性冲动和性幻象。多见于男性儿童或青春期男生，迷恋的对象常为女性的内衣、胸罩、裤衩、头巾、丝袜等，亦可为母亲的睡衣等物品。青春期及成人后，则转化为通过这些物品唤起性冲动，并进行手淫。
（7）摩擦癖。表现为反复出现接触和摩擦未经同意的异性身体，而不必实施实际的性行为，并伴有强烈的性冲动和性兴奋幻想。以摩擦的方式获得性快感体验是摩擦癖的主要心理动力。儿童身上出现的抚摸、玩耍性器官，以及和异性的性游戏行为，可能是摩擦癖的雏形。青春期和成人后出现的过度手淫，也可视为摩擦癖的一个变种。
（8）性受虐和性施虐。表现为依赖于通过对身体的疼痛刺激来获得性唤起、性兴奋和性快感体验，性冲动常常以暴力或其他方式的虐待为前奏。其中，“受虐”指接受对方的身心虐待以唤起自己的性冲动，“施虐”则指虐待对方以唤起自己的性冲动。性受虐和性施虐的创伤根源在学龄前儿童期，但该症状多见于成年已婚男女。
（三）
白先生三十岁出头，英武潇洒的年轻男子，职业经理人，已婚但没有小孩。他的妻子是一位美丽端庄的职业女性，但白先生告诉我，他没法和妻子过性生活，声称这是“婚姻唯一的缺失”，并压低嗓音告诉我：“你是心理专家，之所以找你是因为我猜想，在你所接触的病人中，比较‘变态’的女人肯定比较多，我想让你给我介绍认识一个这样的女人：四十岁上下，个子高大的，气质优雅的，长得漂不漂亮都不重要，关键是要有‘性虐待’的喜好。”
出于心理医生的好奇心，我没有马上回绝他，问他为什么有这种要求，他才说出自己是一个“受虐狂”，喜欢在每次性爱前让女人用质地柔软的内衣、丝巾等将其捆绑在床上，再让女人亲他咬他的胳膊腿，否则就“没法产生激情”，没法“干那种事情”。不过，他正派的妻子不解风情，而且很恼怒，不愿意这样做，所以为此他十分苦恼。
我首先谢谢他的信任，并在谈话中一再表明，自己的专业服务范围不包括帮他这样的“忙”，明确地拒绝了白先生的请求。随后我曾尝试指出他的问题是性心理障碍，建议他通过接受一项系统的心理分析获得帮助，但白先生谢绝了我，略感失望地离开了咨询室。
两个月以后的某一天，白先生再次接通了我咨询助理的电话，说有要事和我讨论。经预约，他第二次来到咨询室。显然，这一次与上次大不相同，他急切而焦虑的情绪告诉我：他可能遇到什么事情了。
“我遇到一个麻烦”他说：“我通过互联网认识了一个四十多岁的离异单身女人……她现在还纠缠我！”白先生说，通过网聊，他将自己的隐私告诉了这个女人，对方很快对他产生了“性趣”，并说能够满足他那个“特殊要求”。于是俩人相约在女人家里幽会。
“洗澡之后，按照我的要求，她用绸缎裙子和丝巾把我手脚和上半身牢牢地捆在床架上”我问他：“感觉如何？”他说“还好！”但是，接下来发生的事情就出乎他意料，总之令他“痛不欲生”。
“她恶狠狠地从门背后拿出一根一半被砸碎成细条的竹竿，然后轮起来使劲抽打我的全身，我疼痛难忍，大叫不止，但这个可恶的女人就是不收手，继续抽我，我性趣全无，哪有什么激情！满身是伤，之后差不多半个月不敢回家见老婆！”白先生描述了不幸遭遇过程。
“你是性受虐，这女人这样对你，有问题吗？”
“有啊，我并不需要她抽打我，我只是想她把我固定在床上，亲我吻我，咬我也行，没让她用那可怕的东西，受皮肉之苦……”
我无言以对，又忍俊不止，哭笑不得。
几分钟后，他很诚恳地对我说：“老师，我承认自己的心理障碍自己解决不了，需要接受治疗……因为我不敢再去冒险找虐待狂，我需要和我妻子有正常的两性关系，我需要生个小孩、有窝的感觉。上次就因为没接受你老人家的建议，所以才会摊上这种变态女人。”
为什么白先生有“性受虐”的心理障碍呢？通过几次治疗性谈话我了解到，白先生的“性受虐”原来与他学龄前的痛苦经历有隐秘而直接的关联，而且痛苦制造者不是别人，正是他母亲。
白先生告诉我，在他３岁左右，父亲就调到外地工作了，家里只有母亲一人照顾他，邻居婆婆偶尔帮帮忙。母亲是附近商场的一名营业员，家里没有祖辈共同生活，因此母亲很劳累，脾气也很不好。
他说：“可能是我从小就顽皮捣蛋不听话，经常挨打。见妈妈要打我，我撒腿就跑，妈妈在后面追，一直追到河边逮住我，拎着我的衣领把我拽回去……。印象最深的那一次是，不记得自己又惹了什么祸，我妈妈很生气地把我从外面带回家，关上门，就脱光了我的衣服，一丝不挂，怕我跑掉。然后，她用她的一些什么东西，可能有丝巾，把我紧紧捆绑在长条凳子上，然后用竹条使劲地打我的屁股、胳膊腿。反正从那个时候直到上小学，我除了脸上，经常被打得满身是伤。”
“记得疼吗？”我问他。
“疼！但是，”白先生补充道：“我妈对我好的时候就非常好，我一直到七、八岁还和老妈睡觉。每次她打了我，我不哭，但她见我身上的伤，就抱着我蹲在地上伤心地哭。其实，这并不是我最难过、最内疚的，最羞愧的是，每次她捆我打我的时候，我家窗户没有窗帘，外面有些一起玩的小朋友，他们就趴在窗台上看我受罚。然后，小伙伴们经常嘲笑我没穿裤子的样子……我小时候就是个贱皮子，不服管！”
“那个阶段，你妈妈给你的印象是什么模样和气质的女人？”
“我妈一米七，身材很好，很有文化的样子，生我比较晚，那时估计就四十岁左右吧。还有就是，她最喜欢穿绸缎质地的衣裙，脖子上经常围着丝巾，家里有不少各色丝巾。”
了解到这些幼年情景，关于这位白先生的性心理问题，我已经明白了许多，他自己似乎也开始有所领悟。
……
由此可见，性心理偏差及性心理障碍与家庭教育关系紧密，其起因常常在儿童期的创伤事件中，其发生机制十分复杂。加之涉及个人隐私暴露，成人性心理障碍的临床就诊率并不高，接诊难度较大，治疗过程比较曲折，因此儿童期预防和青春期干预才是关键。
从家庭预防的角度说，父母要承认儿童性冲动的合理性，坦诚面对正确引导，促进儿童性冲动的正常表达，了解儿童性心理规律，把握儿童性教育的“度”和“时机”，发现问题及时寻求专业帮助，这样才能从根本上避免青春期及成人以后性心理、性行为的异常。
（南岛／向程）
